Associazione di Promozione Sociale

“Associazione per il Servizio Laico e i Diritti dei Non Credenti”

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DATI DEL RICHIEDENTE

Nome: ___________________________________________

Cognome: ________________________________________

Luogo di nascita: ________________________________

Data di nascita: ___ / ___ / ________

Codice fiscale: __________________________________

Residenza: Via ____________________________________ n. ____

CAP: __________ Comune: ______________________ Prov.: ___

Telefono: ________________________________________

Email: ___________________________________________

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RICHIESTA DI AMMISSIONE

Il/La sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a come socio dell’Associazione di Promozione Sociale “Associazione per il Servizio Laico e i Diritti dei Non Credenti”.

Dichiara di:

• condividere le finalità e i valori dell’Associazione;
• impegnarsi a rispettare lo Statuto, il Regolamento interno e le delibere degli organi sociali;
• accettare il versamento della quota associativa annuale;
• autorizzare il trattamento dei dati personali per finalità associative, ai sensi della normativa vigente.

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TIPO DI SOCIO (barrare la casella desiderata)

☐ Socio ordinario

☐ Socio sostenitore

☐ Socio giovane (se previsto dallo Statuto)

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QUOTA ASSOCIATIVA

Importo versato: € ____________

☐ Contanti ☐ Bonifico ☐ Altro ______________________

Data del versamento: ___ / ___ / ________

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FIRMA DEL RICHIEDENTE

Con la firma, il richiedente conferma la veridicità dei dati forniti e la piena adesione ai principi dell’Associazione.

Firma: _________________________________
Data: ___ / ___ / ________

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SPAZIO RISERVATO ALL’ASSOCIAZIONE

Delibera del Consiglio Direttivo:

☐ Ammesso
☐ Non ammesso (motivazione obbligatoria):

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Data della delibera: ___ / ___ / ________

Firma del Presidente: _____________________________

Firma del Segretario: ______________________________